Начало: крыловидная ямка

Прикрепление: крыловидная бугристость

Функция: поднимает челюсть, смещает челюсть кпереди

Латеральная крыловидная мышца

Начало: подвисочная поверхность большого крыла клиновидной кости (верхняя головка); латеральная пластинка крыловидного отростка (нижняя головка)

Прикрепление: шейка нижней челюсти, суставной диск

Функция: смещает челюсть вперед и в стороны

ФАСЦИИ ГОЛОВЫ

Височная фасция. Покрывает височную мышцу. Части:

Поверхностная пластинка, глубокая пластинка

Начало: обе пластинки начинаются от верхней височной линии

Прикрепление: поверхностная пластинка – латеральная поверхность скуловой дуги, глубокая пластинка – медиальная поверхность скуловой дуги

Щечно-глоточная фасция

Расположение: покрывает щечную мышцу и продолжается на боковую стенку глотки

Жевательная фасция

Расположение: покрывает жевательную мышцу

Передняя граница: переходит в щечно-глоточную фасцию

Задняя граница: срастается с капсулой околоушной слюнной железы

Верхняя граница: скуловая дуга

МЫШЦЫ ШЕИ

ПОВЕРХНОСТНАЯ ГРУППА МЫШЦ ШЕИ

Подкожная мышца шеи

Расположение: покрывает боковую область шеи от ключицы до края нижней челюсти

Функция: предотвращает сдавление поверхностных вен шеи

Грудино-ключично-сосцевидная мышца

Начало: рукоятка грудины, грудинный конец ключицы (начинается двумя ножками, между которыми образуется малая надключичная ямка)

Прикрепление: сосцевидный отросток, верхняя выйная линия

Функция: отведение, разгибание и поворот головы

ПЕРЕДНЯЯ ГРУППА МЫШЦ ШЕИ

НАДПОДЪЯЗЫЧНЫЕ МЫШЦЫ

Двубрюшная мышца

Начало: сосцевидная вырезка

(промежуточная точка фиксации), двубрюшная ямка

Функция: смещение подъязычной кости назад и вверх

Шилоподъязычная мышца

Начало: шиловидный отросток височной кости

Функция: смещение подъязычной кости назад – вверх

Челюстно-подъязычная мышца

Начало: челюстно-подъязычная линия

Прикрепление: тело подъязычной кости

Функция: смещение подъязычной кости вверх; обе мышцы образуют диафрагму рта

Подбородочно-подъязычная мышца

Начало: подбородочная ость

Прикрепление: тело подъязычной кости

Функция: смещение подъязычной кости вверх

ПОДПОДЪЯЗЫЧНЫЕ МЫШЦЫ

Лопаточно-подъязычная мышца

Начало: вырезка лопатки

Прикрепление: тело подъязычной кости

Функция: смещение подъязычной кости назад и вниз; предотвращение сдавления глубоких вен шеи натягиванием претрахеальной пластинки шейной фасции;

Грудино-подъязычная мышца

Начало: рукоятка грудины

Прикрепление: подъязычная кость

Функция: смещение подъязычной кости вниз

Грудино-щитовидная мышца

Начало: яремная вырезка грудины

Прикрепление: щитовидный хрящ гортани

Функция: смещение гортани вниз

Щитоподъязычная мышца

Начало: щитовидный хрящ гортани

Прикрепление: подъязычная кость

Функция: смещение гортани вверх

Групповая функция передней группы мышц: действуя синхронно, мышцы передней группы смещают подъязычную кость и прикрепленные к ней гортань и глотку, а также опускают нижнюю челюсть. Тем самым передняя группа мышц шеи принимает участие в актах жевания, глотания и образования речи

ЛАТЕРАЛЬНАЯ ГРУППА МЫШЦ ШЕИ

Передняя лестничная мышца

Прикрепление: бугорок передней лестничной мышцы 1-го ребра

Средняя лестничная мышца

Начало: поперечные отростки II - VI шейных позвонков

Прикрепление: 1-е ребро, кзади от борозды подключичной артерии

Задняя лестничная мышца

Начало: поперечные отростки IV - V шейных позвонков

Прикрепление: 2-е ребро

- Групповая функция лестничных мышц: участие в акте дыхания - поднимание 1 и 2 ребер; сгибание и отведение шейного отдела позвоночного столба

ПРЕДПОЗВОНОЧНАЯ ГРУППА МЫШЦ ШЕИ

Длинная мышца головы

Начало: поперечные отростки III - VI шейных позвонков

Прикрепление: базилярная часть затылочной кости

Функция: сгибание головы и шейного отдела позвоночного столба

Длинная мышца шеи

Начало: тела верхних грудных и нижних шейных позвонков

Прикрепление: тела верхних шейных позвонков

Функция: сгибание и отведение шейного отдела позвоночного столба

ФАСЦИИ ШЕИ

Поверхностная пластинка шейной фасции.

1. Располагается под кожей,

2. Охватывает шею со всех сторон,

3. Образует влагалища для грудино-ключично-сосцевидной и трапециевидной мышц.

4. В боковой области шеи отдает фронтально расположенную пластинку, прикрепляющуюся к поперечным отросткам шейных позвонков. Эта пластинка делит внутрифасциальное пространство шеи на передний и задний отделы.

a) Верхняя граница: фиксируется к телу подъязычной кости, а выше нее делится на поверхностную и глубокую пластинки. Поверхностная пластинка прикрепляется к краю нижней челюсти, а глубокая покрывает надподъязычные мышцы и прикрепляется к челюстно-подъязычной линии

b) Нижняя граница: передняя поверхность ключиц и рукоятки грудины

Латеральная крыловидная мышца. MUSCULIS PTERYGOIDEUS LATERALIS .

Начинается: от подвисочной поверхности и подвисочного гребня большого крыла клиновидной кости, от сухожилия глубокого слоя височной мышцы, от наружной поверхности крыловидного отростка клиновидной кости.

Прикрепляется: к крыловидной ямке мыщелкового отростка нижней челюсти, к суставной сумке и диску височно-нижнечелюстного сустава.

Функция: при одностороннем сокращении смещает нижнюю челюсть в сторону, противоположную сократившейся мышце, при двустороннем сокращении выдвигает ее вперед. НЕ ПОДНИМАЕТ НИЖНЮЮ ЧЕЛЮСТЬ, ТАК КАК ИДЕТ СТРОГО ГОРИЗОНТАЛЬНО!

Медиальная крыловидная мышца. MUSCULIS PTETZGOIDEUS MEDIALIS .

Начинается: от стенок крыловидной ямки крыловидных отростков клиновидной кости, наружной поверхности пирамидальноо отростка небной кости.

Прикрепляется: к крыловидной бугристости на внутренней поверхности угла нижней челюсти.

Функция: при одностороннем сокращении смещает нижнюю челюсть в сторону, противоположную сократившейся мышце, при двустороннем сокращении поднимает и выдвигает ее вперед.

ВОПРОС ко всем.

Мышцы, опускающие нижнюю челюсть:

Опускание нижней челюсти осуществляется сокращением мышц дна полости рта при фиксированной подъязычной кости:

Челюстно-подъязычная мышца (m. mylohyoideus);

Подбородочно-подъязычная мышца (m. geniohyoideus);

Переднее брюшко двубрюшной мышцы (venter anterior m. digastrici).

ТАКИМ ОБРАЗОМ:

Движение нижней челюсти	Сокращение мышц
Вниз (открывание рта).	Двусторонее сокращение m. mylohyoideus, m. geniohyoideus, venter anterior m. digastrici.
Вверх (смыкание зубов).	Двустороннее сокращение m. masseter, m. temporalis, m. pterygoideus medialis.
	Двустороннее сокращение m . pterygoideus medialis , m . pterygoideus lateralis , поверхностный слой m . masseter .
	Двустороннее сокращение задних пучков m . temporalis .
	Сокращение m . pterygoideus lateralis левой стороны и задних пучков m . temporalis правой стороны.
	Сокращение m . pterygoideus lateralis правой стороны и задних пучков m . temporalis левой стороны.

Височно - нижнечелюстной сустав . ARTICULATIO TEMPORO -MANDIBULARIS.

Вопрос 4. Строение височно-нижнечелюстного сустава.

Образован суставной головкой нижней челюсти и нижнечелюстной ямкой с суставным бугорком височной кости.

Инконгруэнтность между головкой и ямкой выравнивается за счет суставного диска и прикрепления капсулы сустава к височной кости. Суставной диск имеет форму двояковогнутой линзы и состоит из волокнистой хрящевой ткани. Он делит полость сустава на две изолированные камеры: верхнюю и нижнюю суставные щели . Функция суставного диска – выравнивание несоответствия между ямкой и головкой, а также смягчение жевательных толчков.

Связочный аппарат височно-нижнечелюстного сустава представлен двумя группами связок:

внутрикапсульные связки – передняя и задняя дисковисочные, латеральная и медиальная диско-нижнечелюстные;

внекапсульные связки – боковая, клиновидно-нижнечелюстная и шило-нижнечелюстная.

Суставные связки препятствуют растяжению суставной капсулы и ограничивают чрезмерные движения нижней челюсти.

При сомкнутых зубных рядах суставная головка располагается у основания ската суставного бугорка. При движении нижней челюсти суставная головка совершает экскурсии по скату суставного бугорка, при этом жевательное давление передается через суставной диск на суставной бугорок. В верхнем отделе сустава происходят в основном поступательные движения суставной головки и скольжение диска по скату суставного бугорка. В нижнем отделе имеют место вращательные движения суставной головки вокруг горизонтальной оси.

Передняя лестничная мышца при двустороннем сокращении наклоняет шейный отдел позвоночника вперед, а при одностороннем сокращении - в свою сторону. При фиксированном положении позвоночника мышца поднимает I ребро. Мышца начинается от передних бугорков III–VI шейных позвонков, местом ее крепления служит бугорок передней лестничной мышцы I ребра.

Средняя лестничная мышца при сокращении наклоняет шею вперед, а при фиксированном положении шеи поднимает I ребро. Точка начала мышцы располагается на переднем бугорке шести нижних шейных позвонков, а место крепления - на верхней поверхности I ребра.

Задняя лестничная мышца поднимает II ребро, при фиксированном положении грудной клетки сгибает шейный отдел позвоночника вперед. Начинается мышца на задних бугорках IV–VI шейных позвонков и прикрепляется к наружной поверхности II ребра.

Группа мышц, располагающаяся под подъязычной костью (срединные мышцы шеи )

Щитовидноподъязычная мышца при сокращении сближает гортань и подъязычную кость, а при фиксированном положении подъязычной кости поднимает гортань. Точка начала мышцы находится на косой линии щитовидного хряща, а место прикрепления - на теле подъязычной кости.

Лопаточноподъязычная мышца расширяет просвет внутренней яремной вены. При фиксированном положении лопатки она смещает подъязычную кость вниз и кнаружи и оттягивает влагалище сосудистонервного шейного пучка. Эта тонкая и длинная мышца имеет верхнее брюшко и нижнее брюшко, которые соединяются друг с другом промежуточным сухожилием. Верхнее брюшко начинается у нижнего края подъязычной кости, верхнее - на верхней поперечной связке и верхнем крае лопатки. Соединяясь друг с другом, оба брюшка крепятся к сухожильной перемычке.

Грудиноподъязычная мышца смещает подъязычную кость книзу. Мышца начинается на задней поверхности ключицы, рукоятки грудины и капсулы грудиноключичного сустава, а прикрепляется к нижнему краю тела подъязычной кости.

Грудинощитовидная мышца смещает гортань книзу. Точка начала мышцы располагается на задней поверхности рукоятки грудины и хряще I ребра, место прикрепления - на косой линии щитовидного хряща гортани.

Группа мышц, располагающаяся над подъязычной костью (срединные мышцы шеи)

Двубрюшная мышца, сокращаясь, опускает нижнюю челюсть и оттягивает ее назад. При фиксированном положении нижней челюсти эта мышца поднимает подъязычную кость.

Мышца названа так потому, что делится на переднее брюшко и заднее брюшко, которые соединены друг с другом сухожильной перемычкой. Переднее брюшко начинается в двубрюшной ямке нижней челюсти; заднее брюшко точкой начала имеет сосцевидную вырезку височной кости. Оба брюшка прикрепляются к телу подъязычной кости, переходя в сухожилие.

Шилоподъязычная мышца поднимает подъязычную кость, одновременно смещая ее назад и кнаружи. Эта тонкая веретенообразная мышца начинается у основания шиловидного отростка височной кости и прикрепляется к телу и большому рогу подъязычной кости.

Челюстноподъязычная мышца поднимает подъязычную кость и при ее фиксированном положении опускает нижнюю челюсть.

Сама мышца плоская; соединяясь с челюстноподъязычной мышцей противоположной стороны, она образует диафрагму рта, или дно полости рта. Точкой начала служит челюстноподъязычная линия нижней челюсти. Место прикрепления основной части мышцы располагается в области диафрагмы рта, соединяясь с волокнами основной части противоположной челюстноподъязычной мышцы и образуя челюстноподъязычный шов диафрагмы рта. Место прикрепления задних пучков мышцы находится на передней стороне подъязычной кости.

Подбородочноподъязычная мышца поднимает подъязычную кость, смещая ее вперед, а при фиксированном положении подъязычной кости опускает нижнюю челюсть. Мышца располагается над челюстноподъязычной мышцей, начинается у подбородочной оси нижней челюсти и прикрепляется на передней поверхности тела подъязычной кости.

Фасции шеи

Фасция шеи состоит из трех пластинок и имеет сложную структуру из-за большого количества мышц и органов. Пространство между фасциями шеи и органами шеи заполнено жировой клетчаткой и рыхлой соединительной тканью.

Поверхностная пластинка является продолжением фасции груди и спины. Она образует влагалище для поднижнечелюстной железы и для надподъязычных и грудиноключичнососцевидных мышц шеи. В задних отделах шеи фасция окутывает трапециевидную мышцу, доходя до затылочного бугра и верхней выйной линии. Над яремной вырезкой рукоятки грудины образуется надгрудинное межапоневротическое пространство.

Предпозвоночная пластинка начинается у основания черепа, опускаясь, покрывает предпозвоночные мышцы шеи, а также переходит на лестничные мышцы. Между предпозвоночной пластинкой и органами шеи располагается позадивисцеральное пространство.

Предтрахеальная пластинка начинается в области ключицы и рукоятки грудины и образует влагалище для подподъязычных мышц. Между предтрахеальной пластинкой и органами шеи располагается предвисцеральное пространство.

32. Мимические мышцы: топография, строение, функции, кровоснабжение, иннервация.

В процессе сокращения мимических мышц происходит смещение определенных участков кожи и изменение выражения лица. Мышцы лица также уменьшают или увеличивают естественные отверстия лица: рот, глаза, ноздри.

Каждая мышца или группы мышц выполняют свои функции.

Затылочно-лобная мышца делится на две части: затылочное брюшко и лобное брюшко.

Сокращаясь, затылочное брюшко смещает кожу головы вместе с сухожильным шлемом, который представляет собой плотную пластину сухожилий, находящуюся под кожей головы, назад к затылку, а лобное брюшко образует поперечные складки на лбу, одновременно приподнимая брови и расширяя глазные щели. Затылочное брюшко имеет точку начала у верхней выйной линии затылочной кости, а прикрепляется в заднем отделе сухожильного шлема. Лобное брюшко начинается в области сухожильного шлема и крепится в коже бровей.

Мышца, наморщивающая бровь , при сокращении смещает брови вниз и слегка внутрь, к переносице. При этом образуются две глубокие продольные складки над переносицей, идущие от бровей вверх. Точка начала мышцы располагается на лобной кости над слезной костью, а место крепления - в коже бровей.

Круговая мышца глаза состоит из трех частей: глазничной, слезной и вековой.

При сокращении глазничной части мышцы разглаживаются поперечные складки лба, опускаются брови и сужается глазная щель.

При сокращении вековой части мышцы глазная щель полностью смыкается.

Слезная часть , сокращаясь, расширяет слезный мешок. Объединяясь, все три части мышцы располагаются по эллипсу. Точка начала всех частей находится на костях в области медиального угла глаза.

Глазничная часть образует мышечное кольцо, располагаясь вдоль нижнего и верхнего краев глазницы, слезная часть идет вокруг слезного мешка, охватывая его спереди и сзади, а вековая часть залегает в коже век.

Ушные мышцы включают в себя три мышцы: переднюю, заднюю и верхнюю.

Передняя и верхняя мышцы прикрыты височной фасцией. Эти мышцы у человека практически не развиты. При их сокращении ушная раковина слегка смещается вперед, назад и вверх. Точкой начала ушных мышц служит сухожильный шлем, а местом крепления - кожа ушной раковины.

Носовая мышца делится на две части: крыльную и поперечную. Эта мышца также слабо развита. При сокращении крыльной части опускается крыло носа, при сокращении поперечной сужается носовое отверстие. Точка начала мышцы лежит на верхней челюсти в области альвеол резца и клыка.

Место крепления крыльной части мышцы располагается на коже крыла носа, а поперечной части - на спинке носа, где она соединяется с противоположной мышцей.

В области скул выделяют малую скуловую мышцу и большую скуловую мышцу. Обе мышцы сдвигают уголки рта вверх и в стороны. Точка начала мышц располагается на латеральной и височной поверхности скуловой кости; в месте крепления мышцы переплетаются с круговой мышцей рта и врастают в кожу угла рта.

Щечная мышца при сокращении стягивает уголки рта назад, а также прижимает губы и щеки к зубам. Данная мышца является основой щек. Мышца начинается на наружной поверхности верхней и нижней челюсти в области альвеол, у крылонижнечелюстного шва, а прикрепляется в коже губ и углах рта, вплетаясь в мышцы верхней и нижней губ.

Мышца смеха непостоянная, ее задачей является растягивание уголков рта в стороны. Точка начала располагается в коже возле носогубной складки и жевательной фасции, а место прикрепления - в коже уголков рта.

Круговая мышца рта представляет собой мышечные пучки, кругами располагающиеся в толще губ. При сокращении круговой мышцы закрывается рот и вытягиваются вперед губы. Точка начала располагается в коже угла рта, а место крепления - в коже в области средней линии.

Мышца, поднимающая верхнюю губу, сокращаясь, приподнимает верхнюю губу и делает носогубную складку более глубокой. Мышца начинается у подглазничного края верхней челюсти и прикрепляется к коже носогубной складки.

Мышца, поднимающая угол рта, вместе со скуловыми мышцами смещает уголки губ вверх и в стороны. Точка начала находится в клыковой ямке верхней челюсти, а место крепления - в коже угла рта.

Мышца, опускающая угол рта , при сокращении смещает уголки рта вниз и в стороны. Точка начала мышцы располагается на передней поверхности нижней челюсти под подбородочным отверстием. Место крепления отдельных пучков находится в толще верхней губы, остальные вплетаются в кожу угла рта.

Мышца, опускающая нижнюю губу , оттягивает нижнюю губу вниз. Эта мышца прикрыта мышцей, опускающей угол рта; точкой начала служит передняя поверхность нижней челюсти перед подбородочным отверстием, а местом крепления - кожа подбородка и нижней губы.

Подбородочная мышца при сокращении подтягивает кожу подбородка вверх, образуя ямочки. Мышца частично покрывается мышцей, опускающей верхнюю губу; начинается на альвеолярных возвышениях резцов нижней челюсти и прикрепляется в коже подбородка.

33. Жевательные мышцы: топография, строение, функции, кровоснабжение, иннервация.

Благодаря жевательным мышцам осуществляется процесс жевания в результате смещения нижней челюсти при их сокращении.

Височная мышца поднимает нижнюю челюсть, при этом задние пучки мышцы отводят ее назад, а передние - вперед и вверх. Мышца начинается на височной поверхности большого крыла клиновидной кости и чешуйчатой части височной кости, а прикрепляется на верхушке и медиальной поверхности венечного отростка нижней челюсти.

Жевательные мышцы:

1 - височная фасция:

а) поверхностная пластинка, б) глубокая пластинка;

2 - жевательная мышца:

а) глубокая часть, б) поверхностная часть

Жевательная мышца поднимает нижнюю челюсть. Она имеет форму неправильного прямоугольника и состоит из поверхностной части и глубокой части. Точкой начала поверхностной части являются передний и средний отделы скуловой дуги, а глубокой - средний и задний отделы скуловой дуги. Прикрепляются обе части мышцы на латеральной стороне ветви нижней челюсти по всей ее длине и к углу челюсти.

Латеральная крыловидная мышца выполняет две функции: при двустороннем сокращении (одновременном сокращении обеих мышц) выдвигает нижнюю челюсть вперед, а при одностороннем сокращении сдвигает ее вбок, в противоположную сторону (в сторону, противоположную сокращающейся мышце).

Находится она в нижневисочной ямке. Точкой начала служат височная поверхность большого крыла клиновидной кости, латеральная пластинка крыловидного отростка и подвисочный гребень, а местом крепления - медиальная поверхность суставной капсулы височнонижнечелюстного сустава, суставной отросток нижней челюсти и суставной диск.

Жевательные мышцы (вид изнутри):

1 - латеральная крыловидная мышца;

2 - жевательная мышца;

3 - медиальная крыловидная мышца

Медиальная крыловидная мышца, так же как и латеральная, при двустороннем сокращении выдвигает нижнюю челюсть вперед, одновременно поднимая, а при одностороннем сокращении сдвигает в противоположную сторону.

Мышца начинается в крыловидной ямке клиновидной кости и прикрепляется на внутренней поверхности нижней челюсти.

34. Мышцы и фасции пояса верхней конечности: топография, строение, функции, кровоснабжение, иннервация.

Дельтовидная мышца отводит плечо кнаружи до горизонтальной плоскости, при этом передние пучки мышцы тянут руку вперед, а задние - назад. Это толстая мышца треугольной формы, покрывающая плечевой сустав и частично мышцы плеча. Ее крупные пучки веерообразно сходятся к вершине треугольника, направленной вниз. Мышца начинается от оси лопатки, акромиона и латеральной части ключицы, а прикрепляется к дельтовидной бугристости плечевой кости. Под нижней поверхностью мышцы располагается поддельтовидная сумка.

Надостная мышца имеет трехгранную форму и залегает в надостной ямке лопатки, располагаясь непосредственно под трапециевидной мышцей. Надостная мышца поднимает плечо и оттягивает капсулу плечевого сустава, не допуская ее защемления. Точка начала мышцы находится на поверхности надостной ямки, а место крепления - на верхней площадке большого бугорка плечевой кости и на задней поверхности капсулы плечевого сустава.

Подостная мышца поворачивает плечо кнаружи, поднятую руку отводит назад и оттягивает капсулу плечевого сустава. Это плоская мышца треугольной формы, заполняющая всю подостную ямку. Верхняя ее часть прикрывается трапециевидной и дельтовидной мышцами, а нижняя - широчайшей мышцей спины и большой круглой мышцей.

Подостная мышца начинается от стенки подостной ямки и задней поверхности лопатки, а прикрепляется к средней площадке большого бугорка плечевой кости и капсуле плечевого сустава. В месте ее крепления к плечевой кости располагается подсухожильная сумка подостной мышцы.

Малая круглая мышца поворачивает плечо кнаружи, одновременно слегка отводя его назад, и оттягивает капсулу плечевого сустава.

Продолговатая, округлой формы мышца, верхняя часть которой прилегает к подостной мышце, передняя часть прикрывается дельтовидной мышцей, а задняя часть - большой круглой мышцей. Точка начала располагается на задней поверхности лопатки ниже подостной мышцы, а место крепления - на нижней площадке большого бугра плечевой кости и задней поверхности капсулы плечевого сустава.

Большая круглая мышца поворачивает плечо внутрь и тянет его назад, приводя руку к туловищу. Продолговатая плоская мышца, примыкающая к широчайшей мышце спины и частично прикрываемая ею в заднем отделе. В наружном отделе большая круглая мышца прикрывается дельтовидной мышцей. Точка начала - задняя поверхность лопатки у ее нижнего угла, место крепления - гребень малого бугорка плечевой кости. Около места крепления располагается подсухожильная сумка большой круглой мышцы.

Подлопаточная мышца в ращает плечо внутрь и принимает участие в его приведении к туловищу. Плоская широкая мышца треугольной формы, заполняющая всю подлопаточную ямку. Она начинается на поверхности подлопаточной ямки, а заканчивается на малом бугорке плечевой кости и на передней поверхности капсулы плечевого сустава.

В месте крепления находится небольшая подсухожильная сумка подлопаточной мышцы.

Фасции верхних конечностей

Подкожная фасция верхней конечности выражена слабо. Собственно фасция на всем своем протяжении отличается различной толщиной, отдельные ее пластинки сильно развиты и образуют влагалища для мышц и сухожилий, выстилают ямы и каналы. В зависимости от покрываемых групп мышц выделяют фасции плечевого пояса, фасции плеча, фасции предплечья и фасции кисти.

Жевательные мышцы называются так потому, что участвуют в сложном процессе механического измельчения пищи. Они обеспечивают также движение нижней челюсти. За счет этого человек может закрывать и открывать рот, разговаривать, зевать и пр. Жевательные мышцы закрепляются на костях так же, как и другие. Они фиксируются двумя концами. Подвижный участок мышц закрепляется на нижней челюсти. Неподвижный фиксируется на костях черепа. Все мышцы, участвующие в пережевывании пищи и движении нижней челюсти, обладают обычной структурой. В них присутствует мускульная часть. Она может сокращаться и приводить нижнюю челюсть в движение.

Виды

Насчитывается намного меньше, чем, например, мимических. Первых всего 4. Однако они выполняют важнейшие функции, в том числе обеспечивают сохранение "угла молодости". К ним относятся мышцы:

1. Височная.
2. Жевательная.
3. Латеральная и медиальная крыловидные.

Все эти элементы формируют единую конструкцию. При укорочении либо деформации одной из них изменениям подвергаются и остальные.

Латеральная крыловидная мышца: фото, краткое описание

В ней присутствует две головки. Они разделяются собственной соединительной оболочкой (фасцией). Латеральная крыловидная мышца начинается от кости в основании черепа. При этом пучки отходят от разных точек. Более узкий (верхний) выступает из подвисочной области большого крыла в клиновидной кости, а также из подвисочного гребня. Более широкий (нижний) пучок выходит сбоку. Он начинается от крыловидной боковой пластинки в Волокна объединяются по достижении места закрепления.

Латеральная крыловидная мышца: функции

Следует сказать, что этот элемент мускулатуры имеет разнообразные связи с другими лицевыми структурами. Если латеральная крыловидная мышца начнет плохо функционировать или будет подвергаться деформациям, это может отразиться на деятельности других систем. Дисфункция этого элемента может вызвать развитие разнообразных симптомов и нарушений, вплоть до потери слуха. Латеральная крыловидная мышца обеспечивает выдвижение челюсти. Это достигается одновременным сокращением пучков справа и слева. Если задействована только с одной стороны, челюсть сдвигается в противоположном направлении. Например, при сокращении правого пучка она перемещается влево, и наоборот.

Медиальный элемент

Эта мышца представлена в форме четырехугольника. Она выступает как важнейший элемент нижнечелюстной связки. Располагается мышца на внутренней поверхности кости, напротив жевательной, в одном с ней направлении. В некоторых случаях их пучки соединяются. Фиксируется элемент с помощью толстых отростков. Всего их два. Более крупный прикрепляется к крыловидной боковой части в клиновидной кости, меньший - у пирамидального отростка в небной части и бугра на Внизу мышца фиксируется также в двух точках. Между отростками формируется множество важнейших структур. Среди них нервы, альвеолярные, верхнечелюстные сосуды. Медиальный элемент, так же, как и , обеспечивает движение нижней челюсти. При сокращении с обеих сторон кость перемещается вперед и вверх, с одной стороны - в бок.

Жевательный элемент

Эта мышца располагается поверх крыловидных (медиальной и латеральной). Она достаточно сильная, поскольку тренируется чаще других во время жевания. Ее контуры достаточно хорошо прощупываются, в особенности когда она пребывает в сокращенном состоянии. Мышца фиксируется на скуловой дуге. Она отличается достаточно сложным строением. разделяются на глубокую и поверхностную части. Последняя отходит от среднего и переднего участков скуловой дуги. Глубокая часть прикрепляется чуть дальше. Она отходит от заднего и среднего участков дуги. Поверхностный элемент под углом проходит назад и вниз. При этом он накрывает часть, расположенную глубоко.

Височный элемент

Эта мышца отходит сразу от трех костей. Височный элемент занимает практически 1/3 от поверхности черепа. По своей форме мышца напоминает веер. Волокна направляются вниз и переходят в достаточно мощное сухожилие. Оно фиксируется на нижней челюсти. Эта мышца обеспечивает кусательные движения. Кроме того, она оттягивает нижнюю челюсть, выдвинутую вперед, а также поднимает ее до смыкания с верхней. Височная челюсть не отличается ярко выраженным рельефом. Однако она непосредственно участвует в формировании "впалых висков". При потере веса или частых нервных нагрузках мышца принимает более тонкую и плоскую форму. Височная линия и скуловая дуга при этом приобретают рельеф. Именно в таком случае лицо выглядит истощенным. При дисфункции либо спазме очень сложно обнаружить изменения в ней.

Продолжаем изучать анатомию мышц головы, сейчас настала очередь разобрать жевательные мышцы. Мы будем следовать тем же принципам, что и в других статьях про анатомию — сначала выделим главные ориентиры и затем запомним особые приметы каждой мышцы. Надеюсь, с моими уроками анатомия будет вам даваться легче.

Особенности жевательных мышц:

1. Все жевательные мышцы прикрепляются к нижней челюсти (mandibula);
2. Все жевательные мышцы поднимают нижнюю челюсть, осуществляя жевание и способствуя правильному произношению слов;
3. Жевательные мышцы, в отличие от , имеют фасции.

Эти особенности не указываются в атласах и учебниках, и их, как правило, не требуют называть на зачётах. Я привёл их специально, чтобы вам было проще ориентироваться — как только речь заходит про любую жевательную мышцу, вы сразу понимаете, что она прикрепляется к нижней челюсти и поднимает её. То есть одного названия группы мышц достаточно чтобы вспомнить функцию и место прикрепления.

Анатомия жевательных мышц:

I .Височная мышца (musculus temporalis)

Самая крупная и заметная жевательная мышца. В отличие от всех остальных жевательных мышц, её брюшко располагается на своде черепа (fornix cranii).

Зелёным цветом я выделил контур самой височной мышцы, синим — контур мощного сухожилия, при помощи которого мышца прикрепляется к венечному отростку (processus coronoideus) нижней челюсти. Венечный отросток я обвёл жёлтым, надеюсь, вы помните его из краниологии. Когда вы будете на зачёте показывать расположение височной мышцы, вам следует обводить весь контур целиком, то есть и мышцу, и её сухожилие.

Височная мышца находится в височной ямке (fossa temporalis). Если вы возьмёте препарированный череп или даже качественный искусственный образец, вы увидите вдавления на его боковых частях. Эти вдавления неглубокие, но занимают большую площадь. Именно эти вдавления и называются височными ямками. На картинке с википедии височная ямка выделена чёрной рамочкой:

Начало: височная мышца начинается на височной поверхности лобной кости, а также на чешуйчатой поверхности височной кости.

Прикрепление: височная мышца прикрепляется к венечному отростку нижней челюсти (самый острый отросток нижней челюсти). Не забываем, что жевательные мышцы начинаются от неподвижной части, а прикрепляются к кости, которую они двигают.

Функция: височная мышца закрывает рот, поднимая нижнюю челюсть до состояния сомкнутых зубов. Также если вы выдвинете нижнюю челюсть вперёд, как ящик в столе, то именно височная мышца задвинет её назад в нормальное положение.

II.Жевательная мышца (musculus masseter)

Тоже очень заметная и крупная мышца. Если мы смотрим на планшет с изображением в профиль, перепутать жевательную мышцу с чем-либо невозможно. Смотрите:

Жевательная мышца чрезвычайно важна для выживания, поэтому у наших далёких предков эта мышца сформировалась очень мощной и сильной. Жевательная мышца состоит из двух частей — поверхностной (pars superficialis) и глубокой (pars profunda). Вы сможете легко отличить поверхностную часть — она прикрепляется к передней части скуловой дуги (arcus zygomaticus). Глубокая часть тоже прикрепляется к скуловой дуге, только не спереди, а сзади.

Я выделил поверхностную часть зелёным контуром, а глубокую — синим:

Начало: обе части жевательной мышцы начинаются со скуловой дуги.

Прикрепление: обе части жевательной мышцы прикрепляются к специальному месту на нижней челюсти — к жевательной бугристости (tuberositas masseterica). Жевательная бугристость, напомню, располагается на внешней поверхности ветви нижней челюсти (ramus mandibulae).

Функция: поднимать нижнюю челюсть, осуществляя жевание и помогая произношению слов. Также поверхностная часть жевательной мышцы помогает выдвигать челюсть вперёд. Задвигать обратно её мы будем при помощи височной мышцы, как вы помните.

III. Латеральная крыловидная мышца (musculus pterygoideus lateralis).

Теперь нам понадобится планшет с черепом, на который мы смотрим как бы изнутри полости рта (cavitas oris). Вот примерно такой:

Мы развернули череп затылком к нам и распилили его во фронтальной плоскости так, чтобы смотреть изнутри на полость рта, десна и зубы.

Посмотрим на латеральную крыловидную мышцу. Здесь мы можем видеть обе латеральных крыловидных мышцы, поэтому я выделил обе:

Латеральная жевательная мышца имеет две части — верхнюю и нижнюю.

а)Верхняя часть.

Начало: Подвисочный гребень большого крыла клиновидной кости. Давайте вспомним клиновидную кость (os sphenoidale) — она имеет тело (corpus), большие крылья (alae majores) и малые крылья (alae minores), а также крыловидные отростки (processus pterygoidei).

Почему-то многие любят путать большие крылья и крыловидные отростки. Посмотрим на упрощённую схему (вид спереди), чтобы не путать эти анатомические образования:

Нас интересует большое крыло. Именно на нём располагается маленький подвисочный гребень (crista infratemporalis). Вот где находится начало верхней части латеральной крыловидной мышцы:

Прикрепляется верхняя часть латеральной крыловидной мышцы к височно-нижнечелюстному суставу (articulatio temporomandibularis).

б)Нижняя часть латеральной крыловидной мышцы начинается с тоже с клиновидной кости. Теперь нам нужно переместить внимание с большого крыла чуть ниже — на крыловидный отросток (processus pterygoideus). Он как бы расщепляется на две пластины — медиальную и латеральную. Посмотрите на предпоследнюю картинку — там я выделил крыловидные отростки коричневым цветом.

Давайте найдём латеральную пластину (lamina lateralis) крыловидного отростка. Это, в общем-то, несложно:

Именно от этой пластины и начинается нижняя часть латеральной жевательной мышцы.

Итак, начало: латеральная мышца (её нижняя часть) начинается с латеральной пластины. Отличная запоминалка, кстати.

Прикрепление: крыловидная ямка (fovea pterygoidea) нижней челюсти. Не особо известное анатомическое образование, поэтому я нашёл вот такую схему:

Наша крыловидная ямочка находится под цифрой 4.

Функция латеральной крыловидной мышцы — поднимание челюсти (как и у всех жевательных мышц), а также отведение нижней челюсти в противоположную мышце сторону. Например, левая латеральная крыловидная мышца при сокращении сдвигает нижнюю челюсть в правую сторону.

IV. Медиальная крыловидная мышца (musculus pterygoideus medialis). Возьмём уже знакомый нам планшет, чтобы посмотреть на эту мышцу:

Начало: Крыловидная ямка (fossa pterygoidea) клиновидной кости. Кстати, на нижней челюсти тоже есть, как вы помните, крыловидная ямка, только она называется fovea pterygoidea, чтобы не перепутать. Древние анатомы очень предусмотрительные ребята, определённо.

Если честно, я затрудняюсь показать её на планшете. Черепа у меня под рукой на момент написания этой статьи нет, а уважаемые Синельниковы в своём атласе указывают, что «…медиальная и латеральная пластинки ограничивают крыловидную ямку». При этом в ближайшей к тексту иллюстрации fossa pterygoidea указана на латеральной пластине (две картинки назад я выделил латеральные пластины крыловидных отростков красным). Синельниковы в любом случае правы — они короли анатомии, всё же. Вам же, уважаемые читатели, я советую при случае спросить у ваших преподавателей про местонахождение этой ямки.

В общем, говоря о начале этой мышцы, ориентируемся на латеральные пластины крыловидных отростков клиновидной кости и уточняем про ямку у преподавателей.

Прикрепление: крыловидная бугристость нижней челюсти. Здесь уже не будет никаких сложностей, вот где находится это место:

Функция : Поднимание нижней челюсти, а также «выталкивание» нижней челюсти в противоположную сторону (то есть аналогично латеральной крыловидной мышце).

Лексический минимум

1. Mandibula;
2. Musculus temporalis;
3. Fornix cranii;
4. Processus coronoideus;
5. Fossa temporalis;
6. Musculus masseter;
7. Arcus zygomaticus;
8. Tuberositas masseterica;
9. Ramus mandibulae;
10. Musculus pterygoideus lateralis;
11. Cavitas oris;
12. Os sphenoidale;
13. Alae majores;
14. Alae minores;
15. Processus pterygoidei;
16. Crista infratemporalis;
17. Articulatio temporomandibularis;
18. Lamina lateralis;
19. Fovea pterygoidea;
20. Musculus pterygoideus medialis;
21. Fossa pterygoidea.

Навигация по записям

Анатомия жевательных мышц : 8 комментариев

1. Анастасия

   Добрый день
   Большое спасибо за ваш труд
   Каждая статья очень ценна для меня
   Мне 33 года и я поступила на 2 курс меда после училища
   Работаю, есть семья, ребёнок)))
   Переживаю — потяну ли учебу)))
   Не можете дать список — хотя бы на 2,3 курс — по каким учебникам лучше учить — биохимию, гисту, физиологию и так далее?

   И не подскажите — кто пришёл на 2 курс — сдают в первую сессию анатомию и гисту? Знаний по этим предметам можно сказать что нет. И программа 1 курса — на самост изучение?

   1. Pavel Автор записи

      Добрый день, уважаемая Анастасия. Спасибо за приятный отзыв)

      Скажу я вам по секрету (только никому ни слова), я сам поступил в медицинский университет далеко не после школы. Ну вот учусь потихоньку, хожу на дежурства, даже умудряюсь успевать вести этот блог. Думаю, у вас тоже при правильном подходе всё получится.

      Теперь о правильном подходе. Независимо о того, каким врачом вы хотите стать, вам необходимо очень уверенно знать анатомию, гистологию, а также биоорганическую химию.

      1. Анатомия. Если человек не знает анатомию, он не должен работать врачом, это аксиома. Если вы анатомию не знаете вообще, вам необходимо пройти и выучить все её разделы: остеологию (кости), артрологию (суставы), неврологию (ЦНС), спланхнологию (внутренние органы и системы), ангиологию (сосуды, очень тяжёлый раздел), неврологию (периферическую нервную систему + вегетативную), именно в таком порядке. По атласам и учебникам в одиночку это будет крайне тяжело.
      Но есть хорошая новость. Видеоуроки на ютубе, которые лежат там в свободном доступе, очень облегчат вам задачу. Лично я и наиболее успешные ребята с моего потока именно так и сдавали анатомию. Я рекомендую вам начать с лекций профессора Изранова (никогда не устану его хвалить). Он признанный авторитет отечественной анатомической школы и создатель блестящих видеоуроков. Они вам обязательно помогут. Вы можете найти и другие хорошие уроки по анатомии через поиск на ютубе, но мимо профессора Изранова вы точно не пройдёте. Как учить анатомию я рассказывал , ещё вам должны помочь советы .

      2. Гистология. Здесь есть общая гистология и частная гистология. Из общего раздела необходимо знать строение/классификации следующих видов тканей: эпителиальной; соединительной (сюда же входит и кровь), нервной, мышечной. Первые два типа особенно важны.

      Из частной необходимо знать строение и функции эндокринной, кроветворной (она же иммунная), пищеварительной, дыхательной, нервной систем.

      О препаратах: необходимо уметь уверенно и быстро отличать полый орган от трубчатого, эпителиальную ткань от соединительной.

      Учебник могу посоветовать только тот, по которому я сам учился, автор — Данилов. Этот же автор выпустил очень неплохой атлас. Сразу скажу, что учебник мне не очень зашёл, если бы не лекции моего преподавателя, мне было бы тяжко.

      Гистология очень, очень тесно переплетается с нормальной физиологией. Хорошая новость: если вы будете хорошо знать гистологию, на физиологии вам будет значительно легче. Плохая новость: уроков на ютубе по гистологии я не находил, придётся пользоваться учебником и атласом. Может быть сейчас и есть что-то.

      3.Биохимия. Вы спрашивали про биохимию, но биохимия будет весьма непонятна без предшествующего курса органической химии. Поделюсь наблюдением — очень многие ребята, которые, как и вы, поступили в университет после мед.колледжа, имеют очень слабые знания в общей школьной химии (основы неорганики+основы органики). Если вдруг это не про вас, смело пропускайте этот пункт, с биохимией у вас будет всё неплохо. Если же у вас химия слабенькая + БОХ на 1м курсе вы пропустили, вам нужно сначала пройти базовую часть неорганики, затем базовую часть органики, затем познакомиться с курсом БОХ.

      Тут нам снова поможет ютуб. Заходите на канал Вурдихана Вурдиханова, смотрите и проходите его уроки за те части школьного курса, в которых вы наиболее слабы. Нереально крутой преподаватель. Затем используйте обычный школьный учебник по химии (Габриелян весьма хорош). Дело в том, что курс БОХ, без которого биохимия будет сложна в понимании, практически целиком основывается на школьном курсе общей химии.

      Не относитесь легкомысленно к БОХ. Те студенты, которые стараются понимать и учить БОХ, а затем биохимию, имеют очень большое преимущество на патофизиологии, фармакологии и других фундаментальных дисциплинах.

      С биохимией вам также очень поможет канал на ютубе Khan Academic. Многие важные вещи там рассматриваются — например, метаболизм липидов, цикл кребса, клеточное дыхание и прочее. Чуть не забыл, Цикл Кребса и на моём сайте рассматривается)

      4.Физиология. Зайдите на мою статью про функциональные нагрузочные пробы. Я там кратенько расписывал как работать с нормальной физиологией. Правда, добавлю одну вещь, которую я там забыл написать. Если вы сможете раздобыть лекции Доктора Найджеба (это очень крутой англоязычный физиолог и патофизиолог) с переводом на русский (или в оригинале, если вы свободно понимаете английский), вы будете очень очень крутой по всему, что связано с физиологиям.

      PS. Материала много, но не вешайте нос. Проходите всё поэтапно, зарисовывайте и записывайте лекции с ресурсов, которые я вам скинул. У студентов медколледжей в университетах есть огромный плюс — они владеют очень многими манипуляциями и отлично знают сестринское дело. Подойдите к фундаментальным предметам методично и комплексно, регулярно занимайтесь и проходите темы этих предметов хотя бы по 1.5-3 часа в день и всё у вас будет замечательно.
      Удачи вам)

   2. Оксана

      Добрый день, Павел! Очень рада, что каким то чудом вышла на ваш «блог медика». Для меня сейчас очень актуальна тема быстрого изучения анатомии по системам кости -мышцы-нервы-сосуды. Мне уже достаточно лет, и когда я проходила анатомию в училище, никогда не думала, что спустя 20 лет она мне понадобится практически в институтском объеме. Вы о-о-очень грамотно, увлекательно и понятно все описываете и очень я воодушевилась этим. Скажите, а у вас в Контакте есть мед страничка, или только этот блог? И желаю, чтобы у вас были силы, ыремя и настроение, чтобы так же доходчиво подавать и другие материалы.

   3. Инна

      Как мило, что здесь столько не 18ти летних студентов))) мне 26, тоже на первом курсе, тоже после мед колледжа. Учебу обожаю, с преподавателями дружу, учиться мне немного проще потому что я понимаю зачем я здесь, вижу цель и иду к ней. Всем, кто хочет поступать — поступайте) совершенно другой подход к учёбе и преподаватели это видят, потому и относятся лучше и лояльные.
      В моём универе много не 18ти летних, есть мужчина, которому 40 и женщина, которой 47! И все мы на первом курсе!
      Спасибо огромное за статью, очень классно объясняете!